एनएमसी के संशोधित एमबीबीएस दिशानिर्देश 'विश्व स्तर पर प्रासंगिक' होने से कोसों दूर, यौन अपराधों की इसकी प्रतिगामी सूची के कारण

नई दिल्ली: राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (एनएमसी) ने हाल ही में नए दिशानिर्देश जारी किए हैं। योग्यता-आधारित चिकित्सा शिक्षा (सीबीएमई) पाठ्यक्रम को आकार देने के लिए एमबीबीएस कोर्स 2024-25 शैक्षणिक सत्र के लिए अध्ययन की रूपरेखा तैयार की गई है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह वैश्विक मानकों के अनुरूप है। भारतीय स्नातक चिकित्सा प्रशिक्षण कार्यक्रम के उद्देश्यों पर एक अंश सीबीएमई दिशानिर्देश 2024 इसमें लिखा है, “स्नातक चिकित्सा शिक्षा कार्यक्रम एक भारतीय चिकित्सा स्नातक (आईएमजी) अपेक्षित ज्ञान, कौशल, दृष्टिकोण, मूल्य और जवाबदेही से युक्त होना, ताकि वह वैश्विक रूप से प्रासंगिक रहते हुए समुदाय के प्रथम संपर्क के चिकित्सक के रूप में उचित और प्रभावी ढंग से कार्य कर सके।”
हालाँकि, नए दिशा-निर्देश वैश्विक मानकों के अनुरूप नहीं दिखते हैं। NMC के CBME दिशा-निर्देश 2024 में 'दक्षता' अनुभाग वैश्विक प्रासंगिकता प्राप्त करने में विफल रहता है जिसे पाठ्यक्रम प्राप्त करने का लक्ष्य रखता है। हाल के दिशा-निर्देशों में सोडोमी, लेस्बियनिज्म और ट्रांसवेस्टिज्म को यौन अपराध के रूप में फिर से शामिल किया गया है। यह 2022 के मद्रास उच्च न्यायालय के आदेश के बाद पाठ्यक्रम से उन्हें हटाने के NMC के पहले के फैसले से एक कदम पीछे है। उस समय, संशोधित पाठ्यक्रम का उद्देश्य यौन कामुकता, जैसे कि वॉयेरिज्म और प्रदर्शनीवाद और इन रुचियों से संबंधित मानसिक विकारों के बीच अंतर करना था। इसके अतिरिक्त, इसने कौमार्य के लिए दो-उंगली परीक्षण को अवैज्ञानिक, अमानवीय और भेदभावपूर्ण बताया।
मद्रास उच्च न्यायालय के निर्देशों के बावजूद पिछले वर्गीकरण पर वापस लौटने के एनएमसी के फैसले के पीछे का कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है। एनएमसी ने अपने सीबीएमई दिशा-निर्देश, 2024 में उल्लेख किया है कि पाठ्यक्रम को संशोधित किया गया क्योंकि 'मौजूदा नियमों और दिशा-निर्देशों में विभिन्न घटकों के सभी पहलुओं पर फिर से विचार करने का समय आ गया था।'
डिकोडेड: सीबीएमई दिशानिर्देश 2024 में दक्षताएं
दक्षताओं से तात्पर्य विशिष्ट ज्ञान, कौशल, दृष्टिकोण और मूल्यों से है, जिन्हें एक मेडिकल स्नातक को वास्तविक जीवन की स्थितियों में प्रभावी ढंग से कार्य करने के लिए प्राप्त करना चाहिए। CBME दिशा-निर्देश 2024 के संदर्भ में, दक्षताएँ वे योग्यताएँ हैं, जिन्हें एक भारतीय चिकित्सा स्नातक (IMG) को अपनी शिक्षा पूरी करने के बाद प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के रूप में कार्य करने के लिए प्रदर्शित करना चाहिए, जो समुदाय के लिए संपर्क के पहले बिंदु के रूप में उत्तरदायी, वैश्विक रूप से प्रासंगिक और प्रभावी हो।
सीबीएमई दिशा-निर्देशों में शामिल दक्षताओं को सात विषयों के लिए तैयार किया गया है: एनाटॉमी, फिजियोलॉजी, बायोकेमिस्ट्री, फार्माकोलॉजी, पैथोलॉजी, माइक्रोबायोलॉजी, फोरेंसिक मेडिसिन और टॉक्सिकोलॉजी। इनमें से प्रत्येक विषय में कई विषय शामिल हैं और प्रत्येक विषय को दक्षताओं के एक सेट से मैप किया गया है। प्रत्येक विषय में शामिल विषयों की औसत संख्या 16 है, और प्रत्येक विषय के अंतर्गत दक्षताओं की औसत संख्या लगभग 121 है।
फोरेंसिक मेडिसिन और टॉक्सिकोलॉजी के क्षेत्र में कुल 14 विषय हैं जो 158 योग्यताओं को कवर करते हैं। इस विषय में से एक विषय यौन अपराध है। इस विषय के अंतर्गत सोडोमी, लेस्बियनिज्म और ट्रांसवेस्टिज्म (क्रॉस ड्रेसिंग) सूचीबद्ध हैं।
सीबीएमई दिशा-निर्देशों के माध्यम से गुदामैथुन और समलैंगिकता
2024 एनएमसी दिशा-निर्देश समलैंगिकता और गुदामैथुन को यौन अपराध के विषय के अंतर्गत 'व्यभिचार और अप्राकृतिक यौन अपराध' के रूप में परिभाषित करके एक कदम पीछे हटते हैं। इन शब्दों को गंभीर अपराधों जैसे कि अनाचार, मुख मैथुन, पशुता और अभद्र हमले के साथ समूहीकृत किया गया है। दिशा-निर्देशों में छात्रों से इन 'अपराधों' पर चर्चा करने और उनका विश्लेषण करने में दक्षता विकसित करने की अपेक्षा की गई है, जिसमें उनके कानूनी, फोरेंसिक निहितार्थ और साक्ष्य प्रबंधन को शामिल किया गया है।
यह दृष्टिकोण 2018 के सुप्रीम कोर्ट के फैसले से बिल्कुल अलग है, जिसने भारतीय दंड संहिता की धारा 377 को निरस्त करके समलैंगिक संबंधों को अपराध से मुक्त कर दिया था। न्यायालय का यह निर्णय LGBTQ+ अधिकारों की ऐतिहासिक पुष्टि थी, जिसमें इस बात पर जोर दिया गया था कि यौन अभिविन्यास एक व्यक्तिगत पसंद है और इसमें राज्य का हस्तक्षेप नहीं होना चाहिए। इस फैसले ने यह भी स्पष्ट किया कि आपराधिक कानून का इस्तेमाल व्यक्तियों को उनके यौन अभिविन्यास के आधार पर कलंकित करने या उनके साथ भेदभाव करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
समलैंगिक संबंधों को पुनः आपराधिक व्यवहार के दायरे में लाकर, एनएमसी के दिशा-निर्देश न केवल सर्वोच्च न्यायालय द्वारा स्थापित प्रगतिशील रुख को कमजोर करते हैं, बल्कि उन पुराने कलंकों को कायम रखने का जोखिम भी पैदा करते हैं, जिन्हें कानूनी प्रणाली ने निर्णायक रूप से खारिज कर दिया था।
विकृति के चश्मे में क्रॉसड्रेसिंग
हाल ही में जारी 2024 CBME पाठ्यक्रम दिशा-निर्देशों में, ट्रांसवेस्टिज्म या क्रॉस-ड्रेसिंग को यौन अपराध अनुभाग के तहत 'विकृति' के रूप में वर्णित किया गया है। चिंताजनक रूप से, इसे वॉयेरिज्म के साथ समूहीकृत किया गया है, जो गैर-सहमति से अवलोकन से यौन संतुष्टि से जुड़ा उल्लंघन है, और नेक्रोफिलिया, लाशों के प्रति एक रोगात्मक आकर्षण है। छात्रों से अपेक्षा की जाती है कि वे चिकित्सा-कानूनी मामलों को संभालने के लिए इन तथाकथित विकृतियों का विश्लेषण करने में दक्षता विकसित करें।
यह वर्गीकरण बहुत चिंताजनक है, खासकर जब इसे भारतीय न्यायालयों द्वारा अपनाए गए प्रगतिशील रुख के खिलाफ़ देखा जाए। ऐतिहासिक राष्ट्रीय विधिक सेवा प्राधिकरण बनाम भारत संघ (2014) मामले में, सुप्रीम कोर्ट ने ट्रांसजेंडर व्यक्तियों को “तीसरे लिंग” के रूप में मान्यता दी, विशिष्ट अधिकार सुनिश्चित किए और सरकारों को उनकी सुरक्षा के लिए सामाजिक कल्याण योजनाएँ प्रदान करने का निर्देश दिया। इसके अलावा, बॉम्बे हाई कोर्ट ने अंजलि गुरु संजना जान बनाम महाराष्ट्र राज्य और अन्य (2021) मामले में, लिंग स्व-पहचान के अधिकार को बरकरार रखा, जिससे ट्रांसजेंडर अधिकारों की मान्यता को बल मिला।
जबकि कानूनी मिसालें स्पष्ट हैं- ट्रांसजेंडर और लिंग गैर-अनुरूप व्यक्तियों को सुरक्षा और मान्यता मिलनी चाहिए- एनएमसी के दिशा-निर्देश पुराने और प्रतिगामी हैं। क्रॉस-ड्रेसिंग को विकृति के रूप में टैग करके, ये दिशा-निर्देश न केवल स्थापित न्यायिक फैसलों की अवहेलना करते हैं, बल्कि अस्वीकार्य रूढ़ियों को भी मज़बूती देते हैं।