मेलबर्न: चिकित्सा विशेषज्ञ 70 वर्ष और उससे अधिक उम्र के उन लोगों के लिए एंटीवायरल दवाओं की सलाह देते हैं, जिन्हें सीओवीआईडी होता है, और अन्य समूहों के लिए जिन्हें सीओवीआईडी से गंभीर बीमारी और अस्पताल में भर्ती होने का खतरा है। लेकिन कई बुजुर्ग आस्ट्रेलियाई लोग कोविड से बीमार होने के बाद एंटीवायरल लेने से चूक गए हैं। यह एक और तरीका है जिससे स्वास्थ्य प्रणाली सबसे कमजोर लोगों को विफल कर रही है।
कौन चूक गया?
हमने मार्च 2022 और सितंबर 2023 के बीच COVID एंटीवायरल सेवन का विश्लेषण किया। हमने पाया कि कुछ समूहों में एंटीवायरल लेने से चूकने की अधिक संभावना थी, जिनमें स्वदेशी लोग, वंचित क्षेत्रों के लोग और सांस्कृतिक और भाषाई रूप से विविध पृष्ठभूमि के लोग शामिल थे।
कुछ अंतर संक्रमण की अलग-अलग दरों के कारण होंगे। लेकिन इस 18 महीने की अवधि में, कई बुजुर्ग ऑस्ट्रेलियाई कम से कम एक बार संक्रमित हुए थे, और कुछ वंचित समुदायों में संक्रमण की दर अधिक थी।
मतभेद कितने गंभीर हैं?
राष्ट्रीय औसत की तुलना में, स्वदेशी आस्ट्रेलियाई लोगों को एंटीवायरल मिलने की संभावना लगभग 25 प्रतिशत कम थी, वंचित क्षेत्रों में रहने वाले वृद्ध लोगों को मिलने की संभावना 20 प्रतिशत कम थी, और सांस्कृतिक या भाषाई रूप से विविध पृष्ठभूमि वाले लोगों को मिलने की संभावना 13 प्रतिशत कम थी। एक स्क्रिप्ट पाने के लिए.
प्रमुख शहरों में रहने वाले लोगों की तुलना में दूरदराज के इलाकों में लोगों को एंटीवायरल मिलने की संभावना 37% कम थी। बाहरी क्षेत्रीय क्षेत्रों में लोगों की संभावना 25 प्रतिशत कम थी।
यहां तक कि एक ही शहर के भीतर भी मतभेद स्पष्ट हैं। सिडनी में, समृद्ध पूर्वी उपनगरों (वौक्लूस, प्वाइंट पाइपर और बॉन्डी सहित) में 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में एंटीवायरल लेने की संभावना सिडनी के दक्षिण-पश्चिम में फेयरफील्ड के लोगों की तुलना में लगभग दोगुनी थी।
शहर के पश्चिम में ब्रिमबैंक (जिसमें सनशाइन भी शामिल है) की तुलना में हरे-भरे आंतरिक-पूर्वी मेलबर्न (कैंटरबरी, हॉथोर्न और केव सहित) में वृद्ध लोगों में एंटीवायरल होने की संभावना 1.8 गुना अधिक थी।
लोग क्यों चूक रहे हैं?
लक्षण पहली बार दिखाई देने पर कोविड एंटीवायरल दवाएं लेनी चाहिए। जबकि आम तौर पर कोविड एंटीवायरल के बारे में जागरूकता मजबूत है, लोगों को अक्सर यह एहसास नहीं होता है कि उन्हें दवा से फायदा होगा। वे तब तक इंतजार करते हैं जब तक कि लक्षण बदतर न हो जाएं और तब तक बहुत देर हो चुकी होती है।
बार-बार जीपी दौरे से बहुत फर्क पड़ता है। हमारे विश्लेषण में पाया गया कि 70 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग, जो बार-बार जीपी देखते हैं, उन्हें सीओवीआईडी एंटीवायरल दिए जाने की अधिक संभावना थी।
नियमित दौरों से निवारक देखभाल और रोगी शिक्षा का अवसर मिलता है। उदाहरण के लिए, जीपी उच्च जोखिम वाले रोगियों को “कोविड उपचार योजना” प्रदान कर सकते हैं, जो उन्हें अस्वस्थ होते ही परीक्षण कराने और उपचार लेने के लिए अनुस्मारक के रूप में प्रदान कर सकते हैं।
जीपी देखने में कठिनाई से ग्रामीण क्षेत्रों में कम एंटीवायरल उपयोग को समझाने में मदद मिल सकती है। बड़े शहरों के लोगों की तुलना में, छोटे ग्रामीण कस्बों में लोगों के पास लगभग 35 प्रतिशत कम जीपी हैं, वे अपने जीपी से लगभग आधे बार मिलते हैं, और अपॉइंटमेंट के लिए बहुत लंबे समय तक इंतजार करने की रिपोर्ट करने की संभावना 30 प्रतिशत अधिक है।
टीकाकरण की तरह ही, एंटीवायरल पर एक जीपी का ध्यान संभवतः मायने रखता है, साथ ही विभिन्न सांस्कृतिक पृष्ठभूमि के लोगों के लिए सुलभ देखभाल प्रदान करना भी मायने रखता है।
देखभाल उन लोगों को करनी चाहिए जिन्हें इसकी आवश्यकता है
जिस अवधि पर हमने गौर किया है, उसके बाद से ऐसे साक्ष्य सामने आए हैं जो संदेह पैदा करते हैं कि एंटीवायरल दवाएं कितनी प्रभावी हैं, खासकर गंभीर बीमारी के कम जोखिम वाले लोगों के लिए। इसका मतलब है कि टीका लगवाना एंटीवायरल लेने से ज्यादा महत्वपूर्ण है।
लेकिन सभी ऑस्ट्रेलियाई जो एंटीवायरल के लिए पात्र हैं, उनके पास उन्हें प्राप्त करने का समान मौका होना चाहिए।
इन दवाओं की कीमत A$1.7 बिलियन से अधिक है, जिसमें से अधिकांश धनराशि संघीय सरकार से आती है। जबकि वितरण दरों में गिरावट आई है, अगस्त में COVID एंटीवायरल के 30,000 से अधिक पैक वितरित किए गए, जिनकी लागत लगभग 35 मिलियन डॉलर थी।
इतने बड़े निवेश को इतने सारे लोगों को पीछे नहीं छोड़ना चाहिए। इलाज कराना आपकी आय, सांस्कृतिक पृष्ठभूमि या आप कहां रहते हैं इस पर निर्भर नहीं होना चाहिए। इसके बजाय, देखभाल उन लोगों को दी जानी चाहिए जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है।
विदेशों में पैदा हुए लोगों की यहां पैदा हुए लोगों की तुलना में सीओवीआईडी से मरने की संभावना 40% अधिक है। गैर-स्वदेशी लोगों की तुलना में स्वदेशी आस्ट्रेलियाई लोगों की सीओवीआईडी से मरने की संभावना 60% अधिक है। और सबसे अधिक वंचित लोगों की सबसे धनी क्षेत्रों की तुलना में सीओवीआईडी से मरने की संभावना 2.8 गुना अधिक है।
जोखिम वाले सभी समूहों के एंटीवायरल लेने से चूक जाने की अधिक संभावना है।
यह केवल एंटीवायरल की समस्या नहीं है। वही समूह असंगत रूप से कोविड टीकाकरण से चूक रहे हैं, जिससे उनके गंभीर बीमारी का खतरा बढ़ गया है। यह पैटर्न अन्य महत्वपूर्ण निवारक स्वास्थ्य देखभाल, जैसे कि कैंसर स्क्रीनिंग, के लिए दोहराया जाता है।
मरीजों की जरूरतों को पूरा करने के लिए 3-चरणीय योजना
संघीय सरकार को निवारक देखभाल में इन अंतरालों को बंद करने के लिए तीन काम करने चाहिए।
सबसे पहले, सरकार को इन्हें कम करने के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य नेटवर्क (पीएचएन) को जिम्मेदार बनाना चाहिए। पीएचएन, प्राथमिक देखभाल में सुधार के लिए जिम्मेदार क्षेत्रीय निकाय, को जीपी के साथ डेटा साझा करना चाहिए और उन समुदायों में सुधार लाने के लिए कदम उठाना चाहिए जो वंचित हैं।
दूसरा, सरकार को अपने MyMedicare सुधारों का विस्तार करना चाहिए। MyMedicare उन रोगियों की देखभाल के लिए सामान्य प्रथाओं को लचीली फंडिंग देता है जो आवासीय वृद्ध देखभाल में रहते हैं या जो अक्सर अस्पताल जाते हैं। गरीब और बीमार रोगियों के लिए अधिक धनराशि के साथ, उस दृष्टिकोण को सभी रोगियों तक विस्तारित किया जाना चाहिए। इससे जीपी क्लीनिकों को मरीजों को बीमार होने से पहले, निवारक स्वास्थ्य के बारे में सलाह देने का समय मिलेगा, जिसमें सीओवीआईडी टीके और एंटीवायरल शामिल हैं।
तीसरा, टीम-आधारित फार्मासिस्ट प्रिस्क्राइबिंग शुरू की जानी चाहिए। यदि फार्मासिस्टों का मरीज के जीपी के साथ पूर्व समझौता हो तो वे मरीजों के लिए तुरंत एंटीवायरल दवा दे सकते हैं। यह एक ऐसा दृष्टिकोण है जो हृदय रोग जैसी पुरानी बीमारियों की दवाओं के लिए भी काम करेगा।
टीकों के विपरीत, कोविड एंटीवायरल, अपडेट की आवश्यकता के बिना नए वेरिएंट के साथ तालमेल बिठा रहे हैं। यदि कोई नया और अधिक हानिकारक प्रकार उभरता है, या जब कोई नई महामारी आती है, तो सरकारों के पास ये प्रणालियाँ होनी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि जिस किसी को भी उपचार की आवश्यकता है उसे तेजी से इलाज मिल सके।
इस बीच, देखभाल तक उचित पहुंच से ऑस्ट्रेलियाई लोगों के विभिन्न समूहों के बीच स्वास्थ्य में बड़े और लगातार अंतर को कम करने में मदद मिलेगी। (बातचीत) एससीवाई एससीवाई
