रश्मी माबियान और शिल्पाश्री मंडल द्वारा
नई दिल्ली: भारत, पृथ्वी पर सबसे अधिक आबादी वाला देश, स्वास्थ्य देखभाल पर अपने सकल घरेलू उत्पाद का केवल 2.6 प्रतिशत खर्च करता है, जिससे स्वास्थ्य देखभाल की आधी से अधिक लागत नागरिकों द्वारा वहन की जाती है, जिनकी प्रति व्यक्ति सकल घरेलू उत्पाद लगभग 2,500 अमरीकी डालर है। स्वास्थ्य देखभाल में पहुंच और सामर्थ्य की चुनौतियों का समाधान करने के लिए, ETHealthworld ने हेल्थकेयर लीडर्स समिट 2024 के अपने चौथे संस्करण में एक सीईओ पैनल को एक साथ लाया, जिसने “सस्टेनेबल हेल्थकेयर सॉल्यूशंस के लिए सार्वजनिक-निजी भागीदारी को मजबूत करना” विषय पर विचार-विमर्श किया।
पीपीपी मॉडल पहुंच, सामर्थ्य और बुनियादी ढांचे में मौजूद अंतराल को भरने के लिए आशाजनक समाधान के रूप में उभर रहे हैं। उद्योग विशेषज्ञों ने चर्चा की कि देश भर में प्रभावी स्वास्थ्य देखभाल तंत्र हासिल करने के लिए कॉर्पोरेट सामाजिक जिम्मेदारी, निजी इक्विटी और सरकारी योजना से मिलने वाली फंडिंग एक साथ कैसे संचालित होगी।
30 ट्रिलियन डॉलर की अर्थव्यवस्था बनाने की आकांक्षाओं के साथ, ग्रांट थॉर्नटन भारत के पार्टनर भानु प्रताप कलमथ एसजे ने स्वस्थ भारत की महत्वपूर्ण भूमिका और पीपीपी इस लक्ष्य को प्राप्त करने में कैसे मदद कर सकता है, इस पर ध्यान दिलाते हुए सत्र की शुरुआत की। उजाला सिग्नस हेल्थकेयर के संस्थापक और सीईओ डॉ. सुचिन बजाज ने इस बात पर प्रकाश डाला कि दिल्ली और मुंबई जैसे महानगरों में लोगों को उत्कृष्ट स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच है, लेकिन महज 50 किलोमीटर दूर स्वास्थ्य सेवाएं चरमराने लगती हैं। उन्होंने कहा, “हम 'सुनहरा समय' खो देते हैं क्योंकि मरीजों को समय पर देखभाल नहीं मिल पाती है।” डायग्नोस्टिक परीक्षणों पर आधारित हैं, फिर भी छोटे शहरों में डायग्नोस्टिक बुनियादी ढांचे की गंभीर कमी है, कृष्णा डायग्नोस्टिक्स पूरे भारत में पीपीपी डायग्नोस्टिक परियोजनाओं में अग्रणी रही है, फिर भी, इसे छोटे शहरों में बड़ी चुनौतियों का सामना करना पड़ रहा है प्रशिक्षित जनशक्ति प्रमुख बाधाएँ हैं। हम अक्सर सरकार से वित्तीय प्रतिपूर्ति में देरी देखते हैं, जिससे ग्रामीण क्षेत्रों में सेवाओं को बनाए रखने की हमारी क्षमता में बाधा आती है।” उन्होंने यह भी कहा कि सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों के बीच बेहतर सहयोग की आवश्यकता है। सरकार को विकास करना होगा बुनियादी ढांचा और फिर हम बाकी का ख्याल रख सकते हैं, इसके अलावा, अगर सरकार स्थानीय युवाओं को पैरामेडिक्स या तकनीशियनों के रूप में कौशल विकास और प्रशिक्षण पर ध्यान केंद्रित करती है, तो हम एक इको-सिस्टम तैयार कर सकते हैं।
कोकिलाबेन धीरूभाई अंबानी अस्पताल के सीईओ और कार्यकारी निदेशक डॉ. संतोष शेट्टी ने स्वास्थ्य पहलों को आगे बढ़ाने के लिए सीएसआर का पैसा किस तरह से सिल्वर बुलेट के रूप में उभरा है, इस पर बोलते हुए कहा कि इन फंडों का उपयोग स्थायी पारिस्थितिकी तंत्र बनाने के लिए दीर्घकालिक लाभों के लिए सख्ती से किया जाना चाहिए। कोकिलाबेन अस्पताल ने कहा है कुछ सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं से निपटने के लिए सीएसआर फंड का उपयोग किया। उदाहरण के लिए, उन्होंने थैलेसीमिया से पीड़ित बच्चों को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रदान करने के लिए कोल इंडिया के साथ साझेदारी की। डॉ शेट्टी ने साझा किया, “सीएसआर फंडिंग के लिए धन्यवाद, हम ऐसे महंगे उपचारों पर सब्सिडी दे सकते हैं ताकि देखभाल, जो अन्यथा कई परिवारों के लिए वहन करने योग्य नहीं होगी, उन तक पहुंच सके।”
वह सीएसआर पहल और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच अधिक व्यापक समन्वय की आवश्यकता पर जोर देते हैं। उन्होंने संक्षेप में कहा, “हमें ग्रामीण क्षेत्रों में निवारक स्वास्थ्य देखभाल और आउटरीच कार्यक्रमों जैसे क्षेत्रों पर सीएसआर प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। यदि हम सीएसआर फंड का प्रबंधन विवेकपूर्ण तरीके से करते हैं, तो वे भारत में स्वास्थ्य सेवा वितरण को अच्छी तरह से बदल सकते हैं।” निजी इक्विटी खिलाड़ी अब तेजी से निवेश पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं। स्वास्थ्य देखभाल-वास्तव में, वे विशेष रूप से पीपीपी मॉडल पर ध्यान दे रहे हैं। इक्विरस कैपिटल में हेल्थकेयर और लाइफसाइंसेज के निदेशक सिद्धार्थ अय्यर ऐसे निवेशों के दायरे और जोखिमों को लिखते हैं। वह बताते हैं, “पीई कंपनियां दीर्घकालिक विकास क्षमता के लिए स्वास्थ्य सेवा के लिए उत्सुक हैं, लेकिन पीपीपी मॉडल जोखिम, विशेष रूप से नीतिगत स्थिरता के साथ आते हैं।”
भारत में हेल्थकेयर एक राज्य का विषय है, और निरंतर नीति परिवर्तन से निवेशकों के लिए दीर्घकालिक परियोजनाओं में निवेश करना मुश्किल हो जाएगा। “उसने कहा, पीपीपी मॉडल परिसंपत्ति-हल्के, स्केलेबल हैं, और अगर अच्छी तरह से प्रबंधित किया जाए तो बदले में समृद्ध हो सकते हैं।” उन्होंने आगे रेखांकित किया कि स्वास्थ्य देखभाल परियोजनाओं के वित्तपोषण के लिए लाभप्रदता और सामाजिक प्रभाव के बीच संतुलन की आवश्यकता है। अय्यर कहते हैं, “सब्सिडी और नीतिगत ढांचे के माध्यम से लगातार समर्थन प्रदान करने में सरकार की भूमिका महत्वपूर्ण है। निजी खिलाड़ी केवल तभी निवेश करेंगे जब उन्हें एक स्थिर, पूर्वानुमानित वातावरण दिखाई देगा।” जबकि आयुष्मान भारत जैसी सरकारी योजनाएं सबसे कमजोर लोगों को कवर करती हैं, यह मध्य है -आय वाले परिवार जो लागत वहन करते हैं।
“आयुष्मान भारत लगभग 12.5 करोड़ परिवारों को कवर करता है। मध्यम वर्ग के साथ क्या हो रहा है? वे सरकारी योजना के तहत कवर होने के लिए पर्याप्त गरीब नहीं हैं; हालांकि, वे निजी क्षेत्र की बढ़ती लागत को वहन नहीं कर सकते हैं, फाइब के बिजनेस हेड परवेज़ हुसैन कहते हैं। इस अंतर को पाटने के लिए, उन्होंने सुझाव दिया कि वैकल्पिक वित्तपोषण मॉडल पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। “सरकारी योजनाओं को चिकित्सा ऋण, क्राउडफंडिंग प्लेटफॉर्म और निजी स्वास्थ्य बीमा के साथ पूरक किया जा सकता है। इसके अलावा, इन्हें आयुष्मान भारत के तहत कवर नहीं की जाने वाली अतिरिक्त लागतों, जैसे आउट पेशेंट सेवाएं, दंत चिकित्सा देखभाल और प्रजनन उपचार को शामिल करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है,” वह बताते हैं।
पीपीपी मॉडल को फलने-फूलने के लिए, अच्छी नीति समर्थन और वित्तीय स्थिरता जरूरी है, डॉ. सुचिन बजाज कहते हैं, “यहां तक कि जब उत्तराखंड और कश्मीर जैसे राज्यों में अस्पतालों के लिए सब्सिडी नीतियां हैं, तब भी वितरण में देरी से निजी खिलाड़ियों के लिए संचालन को सुचारू रूप से चलाना मुश्किल हो जाता है। हम तेज़, पारदर्शी प्रक्रियाओं की आवश्यकता है।'' स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए प्रोत्साहन, कर छूट, वित्तीय बोनस और ग्रामीण और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में रहने की स्थिति में सुधार के माध्यम से जनशक्ति की भारी कमी को दूर किया जा सकता है।
बजाज का तर्क है, “हमें डॉक्टरों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए उन क्षेत्रों में काम करने के लिए इसे आकर्षक बनाना चाहिए। यह तभी होगा जब सरकार कदम उठाएगी और अनुकूल परिस्थितियां बनाएगी।” ओडिशा की तरह, विश्व बैंक प्रायोजित पीपीपी परियोजनाओं की सफलता की कहानी देश में अन्य समान परियोजनाओं के लिए एक टेम्पलेट हो सकती है। बजाज ने निष्कर्ष निकाला, “परियोजना कुछ परिचालन मील के पत्थर की उपलब्धि से जुड़ी है जो पारदर्शिता और जवाबदेही का संकेत देगी। यदि इस मॉडल को पूरे देश में दोहराया जा सकता है, तो सरकार और निजी खिलाड़ी आपसी विश्वास का निर्माण करेंगे।”
