वेलिंगटन: जिसने भी नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) के अंदर समय बिताया है वह जानता है कि यह तीव्र है। इन वार्डों में देखभाल किए जाने वाले छोटे शिशुओं के लिए, कोई भी संक्रमण घातक साबित हो सकता है। रोगज़नक़ों के प्रसार को रोकने के लिए बहुत सावधानी बरती जाती है, लेकिन प्रकोप फिर भी होता है।
परंपरागत रूप से, एनआईसीयू के भीतर प्रकोप का पता लगाना प्रतिक्रियाशील रहा है – केवल एक ही समय में कई शिशुओं के बीमार पड़ने के बाद।
हमारा शोध प्रकोप का शीघ्र पता लगाने और अधिक शिशुओं को खतरा होने से पहले बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए संपूर्ण-जीनोम अनुक्रमण प्रौद्योगिकियों के उपयोग को आगे बढ़ा रहा है।
प्रतिक्रियाशील से सक्रिय की ओर
एनआईसीयू प्रकोप निगरानी में आमतौर पर बीमारी की दर की निगरानी करना और स्पाइक्स और दीर्घकालिक रुझानों की पहचान करना शामिल होता है जो वार्ड में फैलने वाले रोगज़नक़ की ओर इशारा कर सकते हैं।
जब एक संभावित प्रकोप की पहचान की जाती है, तो बैक्टीरिया को सुसंस्कृत किया जा सकता है और यह निर्धारित करने के लिए पूर्वव्यापी अनुक्रम किया जा सकता है कि क्या उन्हें वार्ड में किसी साझा स्रोत या संचरण से जोड़ा जा सकता है।
वेलिंगटन क्षेत्रीय अस्पताल ने एनआईसीयू में संक्रमण निगरानी के लिए अपना दृष्टिकोण बदल दिया है। शिशुओं के बीमार पड़ने की प्रतीक्षा करने के बजाय, वे उसी अनुक्रमण तकनीक का उपयोग कर रहे हैं जिसे हमने सीओवीआईडी महामारी के दौरान जीनोमिक संपर्क ट्रैकिंग के लिए पर्यावरण विज्ञान और अनुसंधान संस्थान (ईएसआर) में विकसित किया था।
यूनिट में शिशुओं से नियमित अभ्यास के हिस्से के रूप में डायग्नोस्टिक स्वैब नमूने लिए जाते हैं। यदि इन नमूनों से किसी भी प्रमुख बैक्टीरिया का संवर्धन किया जाता है, तो उन्हें वास्तविक समय में संभावित संचरण घटनाओं की पहचान करने के लिए तुरंत अनुक्रमित किया जाता है। इससे हमें स्थिति पर बारीकी से नजर रखने और उभरते प्रकोपों पर तुरंत प्रतिक्रिया देने की अनुमति मिलती है।
क्योंकि किसी विशेष जीवाणु तनाव वाले सभी शिशुओं को गंभीर संक्रमण का अनुभव नहीं होगा, यह सक्रिय दृष्टिकोण किसी भी बच्चे के बीमार पड़ने से पहले प्रकोप का पता लगा सकता है।
और क्योंकि संपूर्ण-जीनोम अनुक्रमण बैक्टीरिया की संपूर्ण आनुवंशिक संरचना को डिकोड करता है, यह एनआईसीयू टीम को यह जानकारी भी प्रदान करता है कि रोगजनक एक-दूसरे से कैसे संबंधित हैं। यह उन्हें यूनिट में आयातित एक-बारगी मामलों को इसके भीतर प्रसारित होने वाले किसी भी मामले से अलग करने की अनुमति देता है।
विवरण का यह स्तर सटीक संक्रमण निगरानी और प्रकोप नियंत्रण पर तेज़, सूचित निर्णय लेने की अनुमति देता है।
एक केस स्टडी
इस बदलाव का हाल ही में परीक्षण किया गया था जब सक्रिय जीनोमिक निगरानी से पता चला कि एनआईसीयू में दो शिशुओं को एक ही जीव, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए) के एक असामान्य तनाव के कारण आंखों में संक्रमण हुआ था।
एमआरएसए आम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अपनी प्रतिरोधक क्षमता के लिए कुख्यात है, जो इसे अस्पतालों में विशेष रूप से खतरनाक बनाता है।
ऑनसाइट अनुक्रमण से पता चला कि दोनों मामले संभवतः जुड़े हुए थे। प्राथमिकताएं यह स्थापित करना था कि क्या अन्य शिशु प्रभावित हुए थे और जितनी जल्दी हो सके रोगज़नक़ के प्रसार को सीमित करना था। एनआईसीयू में शिशुओं की जांच में छह और शिशुओं में एमआरएसए का समान तनाव पाया गया (हालांकि कोई भी गंभीर बीमारी से ग्रस्त नहीं था)।
इसका मतलब यह था कि इन शिशुओं को तेजी से अलग किया जा सकता था और किसी अन्य में महत्वपूर्ण संक्रमण विकसित होने से पहले ही इसके प्रकोप पर काबू पा लिया गया था। जीनोमिक संपर्क ट्रैसर के रूप में ईएसआर के अनुभव ने यह स्थापित करने में मदद की कि ये संक्रमण यूनिट में कैसे फैलते हैं।
एक प्रकोप प्रतिक्रिया में संसाधनों की आवश्यकता होती है और इसमें संक्रमण की प्रारंभिक पुष्टि और उसके संचरण मार्ग से लेकर माता-पिता के साथ संचार तक कई चरण शामिल होते हैं।
संक्रमण निगरानी के लिए यह सक्रिय दृष्टिकोण एक प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली प्रदान करता है। इसका मतलब है कि एनआईसीयू टीम आश्वस्त हो सकती है कि कोई प्रकोप चल रहा है और इसे रोकने के लिए तुरंत कार्रवाई की जा सकती है।
न्यूजीलैंड में एमआरएसए
जीनोम अनुक्रमण की शक्ति तत्काल प्रकोप नियंत्रण से परे तक फैली हुई है।
प्रयोगशाला में उत्पन्न जीनोमिक डेटा की तुलना राष्ट्रीय निगरानी परियोजनाओं में एकत्र किए गए जीनोमिक डेटा से करके, हमारी टीम उस तनाव को दिखाने में सक्षम थी जो 1990 के दशक की शुरुआत में आंखों के संक्रमण का कारण बनी होगी।
इस स्ट्रेन ने धीरे-धीरे पहली पसंद के एंटीबायोटिक्स से बचने के लिए आवश्यक जीन जमा कर लिए हैं, जिससे एओटेरोआ न्यूजीलैंड में एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया का खतरा बढ़ गया है।
जब हमने पाया कि एनआईसीयू में बीमारी पैदा करने वाला एमआरएसए स्ट्रेन मवेशियों से एकत्र किए गए बैक्टीरिया से संबंधित था, तो हमने कनेक्शन प्रकट करने के लिए जीनोमिक्स की शक्ति पर भी प्रकाश डाला। यह खोज “एक स्वास्थ्य” की अवधारणा को रेखांकित करती है – यह विचार कि मानव स्वास्थ्य, पशु स्वास्थ्य और पर्यावरणीय स्वास्थ्य अटूट रूप से जुड़े हुए हैं।
आंकड़ों से पता चलता है कि गाय के दूध की टंकी और अस्पताल में शिशुओं के बैक्टीरिया किसी समय एक ही पूर्वज रहे होंगे।
भविष्य का फोकस
जैसे-जैसे हम रोगाणुओं की जटिल दुनिया को सुलझाना जारी रखते हैं, संपूर्ण-जीनोम अनुक्रमण जैसे उपकरण संक्रामक रोगों के खिलाफ चल रही लड़ाई में आशा प्रदान करते हैं। वेलिंगटन क्षेत्रीय अस्पताल के एनआईसीयू में काम अभी शुरुआत है।
हमारे सबसे कमजोर नवजात शिशुओं की रक्षा करने से लेकर खेत के जानवरों और अस्पताल के मरीजों के बीच असंभावित संबंधों को उजागर करने तक, जीनोमिक तकनीक हमारे संक्रामक रोगों से निपटने के तरीके को बदल रही है।
जैसे-जैसे यह तकनीक विकसित हो रही है, यह सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा में एक समय में एक डीएनए अनुक्रम की महत्वपूर्ण भूमिका निभाने का वादा करती है।
बढ़ते एंटीबायोटिक प्रतिरोध और उभरते रोगजनकों के सामने, संक्रमण नियंत्रण के लिए यह सक्रिय, जीनोमिक्स-आधारित दृष्टिकोण हमारा सबसे अच्छा बचाव हो सकता है। (बातचीत) पीवाई पीवाई
