नई दिल्ली: एम्स-दिल्ली मरीजों के बीच जागरूकता फैलाने के लिए एक साप्ताहिक ओपीडी शुरू करने की योजना बना रहा है कि वे किसी दुर्घटना या बीमारी के कारण निर्णय लेने की क्षमता खोने की स्थिति में चिकित्सकीय उपचार कैसे चाहते हैं या नहीं। प्रस्तावित कदम केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा “असाध्य रोगियों में जीवन समर्थन वापस लेने के लिए दिशानिर्देश” मसौदा जारी करने की पृष्ठभूमि में आया है।
एम्स में डॉ. बीआर अंबेडकर इंस्टीट्यूट रोटरी कैंसर हॉस्पिटल की प्रमुख डॉ. सुषमा भटनागर ने कहा कि एडवांस मेडिकल डायरेक्टिव्स (एएमडी) के बारे में पंजीकृत मरीजों को परामर्श देने और कानूनी दस्तावेज बनवाने के लिए कैंसर संस्थान द्वारा साप्ताहिक ओपीडी शुरू की जाएगी।
एडवांस मेडिकल डायरेक्टिव्स (एएमडी) निर्णय लेने की क्षमता वाले किसी व्यक्ति द्वारा की गई एक लिखित घोषणा है, जिसमें दस्तावेजीकरण किया गया है कि यदि वे क्षमता खो देते हैं तो वे किस प्रकार चिकित्सकीय उपचार चाहते हैं या नहीं।
“असाध्य रूप से बीमार मरीज़ या जो घातक दुर्घटनाओं का शिकार होते हैं और जिन्हें बचाया नहीं जा सकता, उन्हें जीवन रक्षक प्रणाली पर रखा जाता है और वे अनावश्यक रूप से इलाज कराते रहते हैं। विचार यह है कि कोई भी ऐसे एएमडी बना सकता है जब वह अभी भी स्वस्थ दिमाग में हो और निर्णय ले कि वह कैसा बनना चाहता है इलाज हो या न हो, बाद में वे निर्णय लेने की क्षमता खो देते हैं,” डॉ. भटनागर ने कहा।
डॉ. भटनागर ने बताया कि प्रशामक देखभाल का मूल सिद्धांत किसी को अनावश्यक रूप से जीवन समर्थन पर रखकर पीड़ा को बढ़ाना नहीं है, बल्कि लक्षणों की उचित देखभाल करके उनके दर्द को कम करना है।
डॉ. भटनागर ने कहा, “विचार यह नहीं है कि जल्दी मौत हो जाए या उन्हें छोड़ दिया जाए। ऐसे मरीजों को आईसीयू में या जीवन समर्थन पर रखने से वे पूरे परिवार से कट जाते हैं।”
“लोग स्वास्थ्य साक्षरता के बारे में बात करते हैं लेकिन जनता के बीच मृत्यु साक्षरता भी उतनी ही महत्वपूर्ण है,” उन्होंने कहा, एएमडी को बढ़ावा देना संसाधनों और चिकित्सा बुनियादी ढांचे पर किसी दबाव के कारण नहीं है, बल्कि चिकित्सा उपचार को सही दिशा में ले जाना है।
अधिवक्ता ध्वनि मेहता ने कहा कि 2018 में, सुप्रीम कोर्ट ने पहली बार स्पष्ट रूप से कहा कि एडीएम कानूनी रूप से वैध दस्तावेज हैं और इसे कैसे लागू किया जाना चाहिए, इस पर दिशानिर्देश दिए गए हैं।
2018 में, एडीएम को फांसी देने के लिए न्यायिक मजिस्ट्रेट के पास जाना पड़ता था, लेकिन अब कोई नोटरी या राजपत्रित अधिकारी के सामने ऐसा कर सकता है।
“चिकित्सा नैतिकता का पहला सिद्धांत इस बात में स्वायत्तता है कि बीमार पड़ने पर मरीज़ किस तरह से इलाज कराना चाहते हैं। जब मैं स्वस्थ दिमाग का व्यक्ति होता हूं और निर्णय लेने की क्षमता का उपयोग कर सकता हूं तो मैं डॉक्टर से कहता हूं कि मुझे यह इलाज नहीं चाहिए और वे इसका सम्मान करने के लिए बाध्य हैं।
“एएमडी के पीछे विचार यह है कि जब आप अपनी निर्णय लेने की क्षमता खो चुके हैं तो वही स्वायत्तता मौजूद क्यों नहीं होनी चाहिए। मनोभ्रंश, स्ट्रोक या दुर्घटना से उत्पन्न होने वाली स्थितियां होंगी जब कोई व्यक्ति अपनी निर्णय लेने की क्षमता खो सकता है, लेकिन यदि उन्होंने निर्णय लेने की क्षमता खो दी है एएमडी ने एक समझदारी भरे निर्णय में स्पष्ट रूप से कहा कि वे जीवन रक्षक प्रणाली पर नहीं रखना चाहते हैं, उसके अनुसार डॉक्टर और परिवार के सदस्य निर्णय लेंगे, “मेहता ने कहा।
डॉ. भटनागर ने कहा कि 2018 में सुप्रीम कोर्ट के आदेश के बाद से, एएमडी बनवाने वाले लोगों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
“असाध्य रूप से बीमार रोगियों में जीवन समर्थन वापस लेने के लिए दिशानिर्देश” के मसौदे में यह भी कहा गया है कि डॉक्टरों को असाध्य रूप से बीमार रोगी में जीवन समर्थन उपाय शुरू नहीं करने का सोच-समझकर निर्णय लेना चाहिए, जिससे रोगी को लाभ होने की संभावना नहीं है और नुकसान होने की संभावना है। पीड़ा और सम्मान की हानि के संदर्भ में।
मसौदा दस्तावेज़ में कहा गया है कि आईसीयू में कई मरीज़ असाध्य रूप से बीमार हैं, और उन्हें जीवन रक्षक उपचार (एलएसटी) से लाभ होने की उम्मीद नहीं है।
मसौदे में कहा गया है, “ऐसी परिस्थितियों में, एलएसटी गैर-लाभकारी है और रोगियों पर टाले जाने योग्य बोझ और पीड़ा को बढ़ाता है और इसलिए इसे अत्यधिक और अनुचित माना जाता है। इसके अतिरिक्त, वे परिवार में भावनात्मक तनाव और आर्थिक कठिनाई और पेशेवर देखभाल करने वालों के लिए नैतिक संकट बढ़ाते हैं।” .
