एडिनबर्ग: हमारे समय की एक बड़ी स्वास्थ्य चुनौती यह है कि संक्रमण के इलाज में दवाएं अब काम नहीं करतीं। ऐसा तब होता है जब संक्रमण फैलाने वाले एजेंट – वे बैक्टीरिया, वायरस या कवक हो सकते हैं – दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं।
रोगाणुरोधी दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है जो बैक्टीरिया, कवक, वायरस या परजीवी जैसे रोगाणुओं पर कार्य करती है। उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के खिलाफ काम करने वाले एक प्रकार के रोगाणुरोधी हैं।
इसलिए रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोध के कारण कई प्रकार के संक्रमणों का इलाज करना और उन्हें रोकना मुश्किल हो जाता है।
एंटीबायोटिक प्रतिरोध टीबी उपचार जैसे सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों से समझौता करता है। यह अन्य चिकित्सा हस्तक्षेपों से भी समझौता कर सकता है जहां संक्रमण को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, जैसे सर्जरी, सीज़ेरियन सेक्शन या कैंसर उपचार।
रोगाणुरोधी प्रतिरोध का मुख्य कारण मनुष्यों, जानवरों और पौधों में रोगाणुरोधकों का दुरुपयोग और अति प्रयोग है।
रोगाणुरोधी प्रतिरोध के कारण अफ़्रीका में अन्य जगहों की तुलना में अधिक मौतें और बीमारियाँ होती हैं। इस महाद्वीप में 2019 में वैश्विक रोगाणुरोधी प्रतिरोध से संबंधित मौतों का 21 प्रतिशत दर्ज किया गया। उस वर्ष, अफ्रीका में 1.05 मिलियन से अधिक मौतें रोगाणुरोधी प्रतिरोध से जुड़ी थीं। इससे स्वास्थ्य को असाधारण ख़तरा पैदा होता है.
चिंता की बात यह है कि वैश्विक स्तर पर रोगाणुरोधी प्रतिरोध से संबंधित मौतों में वृद्धि होने की भविष्यवाणी की गई है। अफ़्रीका में यह प्रवृत्ति पहले से ही देखी जा रही है। उदाहरण के लिए, नवीनतम डेटा से पता चलता है कि सेफलोस्पोरिन (उनके इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक) के प्रति प्रतिरोधी ई कोलाई संक्रमण का हिस्सा बढ़ रहा है।
इसे बदलने के लिए, उन बीमारियों के बोझ को कम करना आवश्यक है जिनके लिए रोगाणुरोधी उपचार की आवश्यकता होती है।
अफ़्रीका में प्रचलित संक्रामक रोगों का एक समूह उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग (एनटीडी) हैं। इन्हें रोकने और यहां तक कि ख़त्म करने के लिए पहले से ही प्रभावी उपकरण मौजूद हैं। लेकिन हर साल, लाखों लोग संक्रमित होते हैं और रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करके उनका इलाज किया जाता है। इससे प्रतिरोध फैलने का खतरा बढ़ जाता है.
बड़े पैमाने पर उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग नियंत्रण कार्यक्रमों के डिजाइन और कार्यान्वयन में शामिल होने के बाद, मैं इन बीमारियों को खत्म करने के लिए जोर देने का तर्क देता हूं। इसे एकीकृत दृष्टिकोण के माध्यम से किया जाना चाहिए, जिसमें निवारक दवा, पानी और स्वच्छता और बीमारियों को फैलाने वाले एजेंटों को नियंत्रित करना शामिल है।
यहां तक कि जिन देशों में उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग आम नहीं हैं, उन्हें वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा के हिस्से के रूप में इस पर जोर देना चाहिए।
उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों को नियंत्रित करना
उपेक्षित उष्णकटिबंधीय बीमारियाँ 21 विविध स्थितियों का एक समूह है जो दीर्घकालिक स्वास्थ्य और आर्थिक चुनौतियाँ पैदा करने में सक्षम हैं।
वे कीड़े, बैक्टीरिया, कवक और वायरस सहित विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के कारण होते हैं। इन बीमारियों में से छह का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है: बुरुली अल्सर, लीशमैनियासिस, कुष्ठ रोग, ओंकोसेरसियासिस, ट्रेकोमा और यॉज़।
विश्व स्तर पर, उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों से पीड़ित लाखों लोगों का इलाज हर साल रोगाणुरोधी दवाओं से किया जाता है।
उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों को नियंत्रित करने के लिए सबसे प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोणों में से एक निवारक कीमोथेरेपी है, जिसमें बड़े पैमाने पर दवा प्रशासन शामिल है, जहां लोगों का इलाज बिना निदान के किया जाता है। बहरहाल, यह लागत के लिहाज से टिकाऊ नहीं है और क्योंकि इससे रोगाणुरोधी प्रतिरोध का खतरा बढ़ जाता है।
हालाँकि, संक्रमण और बीमारी को कम करने के लिए निवारक कीमोथेरेपी एक आवश्यक और प्रभावी उपकरण है। 2012 के बाद से, 600 मिलियन से अधिक लोग इस तरह से उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग संक्रमण से ठीक हो गए हैं।
इसका एक उदाहरण शिस्टोसोमियासिस (परजीवी कीड़ों के कारण होने वाली एक गंभीर बीमारी) के लिए जिम्बाब्वे का नियंत्रण कार्यक्रम है, जिसमें मैं शामिल रहा हूं। 2012 और 2019 के बीच हर साल लगभग 5 मिलियन बच्चों को निवारक कीमोथेरेपी दी गई। 6-15 वर्ष की आयु के बच्चों में संक्रमण का स्तर 32 प्रतिशत से घटकर केवल 2 प्रतिशत से कम हो गया।
2022 की विश्व स्वास्थ्य संगठन की नवीनतम रिपोर्ट ने संकेत दिया कि विश्व स्तर पर केवल 1.7 बिलियन से कम लोगों को निवारक कीमोथेरेपी की आवश्यकता है। इनमें से 600 मिलियन से कम लोग अफ़्रीका में हैं।
रोगाणुरोधी प्रतिरोध में वृद्धि का एक और जोखिम यह है कि उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अन्य संक्रमणों के इलाज के लिए भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, एज़िथ्रोमाइसिन (ट्रैकोमा और यॉज़ के इलाज के लिए) का उपयोग ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और यौन संचारित रोगों सहित अन्य जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए भी किया जाता है।
पहले से ही, छह उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है, पांच में दवा प्रतिरोध दर्ज किया गया है। यह चलन और बढ़ेगा.
इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों को समाप्त किया जाए ताकि कम एंटीबायोटिक्स और रोगाणुरोधकों का उपयोग किया जाए। यह लोगों को अन्य खतरनाक संक्रमणों से भी बचाता है।
तैयार उपकरण
अच्छी खबर यह है कि उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों को खत्म करने के उपकरण पहले से ही मौजूद हैं।
पिछले दशक के भीतर, 51 देशों ने कम से कम एक उपेक्षित उष्णकटिबंधीय बीमारी को समाप्त कर दिया है। इन सफलताओं के पीछे कई उपकरणों का उपयोग, अंतर-क्षेत्रीय रणनीतियों और संक्रमण को रोकने और इलाज के लिए निरंतर प्रयास शामिल हैं।
उन बीमारियों के मामले में जो जानवरों या कीड़ों (वेक्टर) द्वारा फैलती हैं, यह वेक्टर को नियंत्रित करने के बारे में है। उदाहरण के लिए, उन मक्खियों को मारना जो ओन्कोसेरसियासिस परजीवी या शिस्टोसोमियासिस के लिए घोंघा मेजबान को प्रसारित करते हैं।
इसी प्रकार, रोग उन्मूलन के लिए सुरक्षित जल और स्वच्छता सुविधाओं का प्रावधान महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, जो जीव कुछ बीमारियों का कारण बनते हैं वे अपने जीवन के कुछ चरण मल में बिताते हैं। इसलिए, जब मल का निपटान ठीक से नहीं किया जाता है, तो वे पर्यावरण को दूषित कर सकते हैं और बीमारी फैल सकती है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 2030 तक 100 देशों से कम से कम एक उपेक्षित उष्णकटिबंधीय बीमारी को ख़त्म करने का लक्ष्य रखा है।
यह उन देशों के लिए एक बड़ी स्वास्थ्य और आर्थिक जीत होगी जहां बीमारियाँ प्रचलित हैं।
इससे रोगाणुरोधी उपयोग में भी कमी आएगी – जो एक महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य लक्ष्य है। (बातचीत) एनपीके एनपीके
