नई दिल्ली: भारत की स्वास्थ्य प्रणाली को फिर से परिभाषित करने पर लैंसेट नागरिक आयोग अपनी रिपोर्ट प्रकाशित होने से पहले ही विवादों में घिर गया है। इसकी एक सदस्य, पूर्व केंद्रीय स्वास्थ्य सचिव सुजाता राव ने इस सप्ताह की शुरुआत में आयोग से खुद को अलग करने की घोषणा करते हुए ट्वीट किया। उन्होंने कहा कि आयोग भारत में प्राथमिक देखभाल के निगमीकरण का प्रस्ताव कर रहा था और इसे “विनाश का नुस्खा” कहा। उनके हटने से इस तथ्य की ओर ध्यान गया कि कई विशेषज्ञ जो शुरू में आयोग के सदस्य के रूप में सूचीबद्ध थे, अब इसका हिस्सा नहीं हैं।
आयोग की वेबसाइट के अनुसार, कोविड महामारी के कारण भारत में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) की आवश्यकता पर ध्यान केंद्रित किया गया है, इसलिए आने वाले दशक में भारत में यूएचसी प्राप्त करने का मार्ग प्रशस्त करने के लिए 2020 में लैंसेट नागरिक आयोग का गठन किया गया था। “आयोग के काम का आधार भारत की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को उसके सभी आयामों में मजबूत करने की एक मानक प्रतिबद्धता है, जिसमें प्रोत्साहन, निवारक और उपचारात्मक देखभाल शामिल है। राज्य को स्वास्थ्य प्रणाली के प्रदाता, वित्तपोषक, नियामक और प्रबंधक के रूप में नेतृत्व की भूमिका निभानी चाहिए,” अप्रैल 2021 में लैंसेट में प्रकाशित आयोग के काम पर एक पेपर में कहा गया है।
पेपर में कहा गया है कि मुख्य प्रश्नों में सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य प्रावधान के बीच अंतर-संबंध और पूरकता पर बातचीत करना और एक नियामक संरचना का डिज़ाइन शामिल है जो स्वास्थ्य प्रणाली के प्रत्येक घटक को जवाबदेह बनाए। आयोग के वित्तपोषकों में अजीम प्रेमजी फाउंडेशन, रोहिणी नीलेकणी फिलैंथ्रोपीज, विक्रम किर्लोस्कर और लक्ष्मी मित्तल एंड फैमिली साउथ एशिया इंस्टीट्यूट, हार्वर्ड यूनिवर्सिटी शामिल हैं।
भारत में यूएचसी के लिए एक खाका विकसित करने पर बड़े पैमाने पर काम करने वाले जाने-माने सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सक डॉ. योगेश जैन आयोग से हटने वाले पहले लोगों में से थे। डॉ. जैन ने कहा, “मुझे यह अच्छा नहीं लगा कि एक फार्मा कंपनी के प्रमुख को आयोग के चार सह-अध्यक्षों में से एक बनाया जाए। हितों का टकराव इतना स्पष्ट है कि एक व्यक्ति जिसने निजीकरण के लिए खुले तौर पर जोर दिया है, वह सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को डिजाइन करने में हस्तक्षेप करेगा।”
पब्लिक हेल्थ फाउंडेशन ऑफ इंडिया (पीएचएफआई) के पूर्व अध्यक्ष और 2010 के यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज पर उच्च स्तरीय विशेषज्ञ समूह (एचएलईजी) के अध्यक्ष डॉ. श्रीनाथ रेड्डी को भी सदस्य के रूप में सूचीबद्ध किया गया था। डॉ. रेड्डी ने पुष्टि की कि वे आयोग के सदस्य नहीं थे और उन्होंने इसकी रिपोर्ट में योगदान नहीं दिया। उन्होंने कारण नहीं बताए और कहा कि वे रिपोर्ट प्रकाशित होने पर उस पर टिप्पणी करेंगे।
सुजाता राव के ट्वीट में कहा गया है कि आयोग “प्राथमिक देखभाल के निगमीकरण का प्रस्ताव कर रहा है और अमेरिकी मॉडल की नकल कर रहा है, एकमात्र ऐसा देश जिसने स्वास्थ्य पर 18% जीडीपी खर्च करने के बावजूद कोई यूएचसी नहीं बनाया है। पहले से ही असमान समाज में, यह आपदा का नुस्खा है”।
श्री चित्रा तिरुनल इंस्टीट्यूट फॉर मेडिकल साइंसेज एंड टेक्नोलॉजी के अच्युता मेनन सेंटर फॉर हेल्थ साइंस स्टडीज में पब्लिक हेल्थ के प्रोफेसर डॉ. राखल गायतोंडे, जिनके काम में स्वास्थ्य असमानता और स्वास्थ्य नीति और सिस्टम अनुसंधान पर शोध शामिल है, आयोग के सदस्य बने रहेंगे, लेकिन उन्होंने इसकी रिपोर्ट के लेखकत्व दल से खुद को अलग कर लिया है। हालांकि, रिपोर्ट प्रकाशित होने तक वे कोई टिप्पणी नहीं करना चाहते थे।
TOI ने जिन सदस्यों को पत्र लिखा, उनमें से कई ने कोई जवाब नहीं दिया, जबकि कुछ ने जवाब दिया कि चूंकि आयोग की रिपोर्ट समीक्षाधीन है, इसलिए उन्हें मीडिया से बात करने का अधिकार नहीं है। दिलचस्प बात यह है कि आयोग के तीन सदस्य नारायण हेल्थ से सीधे जुड़े हुए हैं, जो एक लाभकारी स्वास्थ्य सेवा कंपनी है जिसने हाल ही में प्रबंधित देखभाल के लिए एक सहायक कंपनी शुरू की है, जिसमें निवारक और प्राथमिक देखभाल शामिल है।
नारायण हेल्थ के संस्थापक और अध्यक्ष डॉ देवी शेट्टी और कंपनी के स्वतंत्र निदेशक नचिकेत मोर 20 आयुक्तों में से हैं। बायोकॉन लिमिटेड की अध्यक्ष और एमडी किरण मजूमदार शॉ नारायण हेल्थ में एक गैर-कार्यकारी निदेशक हैं और आयोग की सह-अध्यक्षों में से एक हैं। हार्वर्ड बिजनेस स्कूल के तरुण खन्ना और हार्वर्ड विश्वविद्यालय में लक्ष्मी मित्तल एंड फैमिली साउथ एशिया इंस्टीट्यूट के निदेशक, आयोग के एक अन्य सह-अध्यक्ष, वे ही थे जिन्होंने हार्वर्ड बिजनेस स्कूल के केस कलेक्शन के लिए 2005 में डॉ शेट्टी और नारायण हृदयालय पर केस स्टडी लिखी थी।
कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि आयोग में बने रहना और प्रक्रिया में शामिल होना बेहतर है, बजाय इसके कि इससे अलग हो जाएं। कुछ सदस्यों के अनुसार, रिपोर्ट की कुछ सिफारिशों या खंडों के बारे में कुछ लेखकों द्वारा अस्वीकरण किया जाएगा। आयोग की रिपोर्ट, जो सहकर्मी समीक्षा के लिए गई है, वर्ष के अंत से पहले प्रकाशित होने की उम्मीद है।
लैंसेट आयोग के सदस्य
सह कुर्सियों
1. विक्रम पटेल मानसिक स्वास्थ्य परामर्श फर्म लिब्रम के संस्थापक और संगत, इंडिया के सह-संस्थापक हैं।
2.किरम मजूमदार-शॉ बायोफार्मास्युटिकल कंपनी बायोकॉन की अध्यक्ष और प्रबंध निदेशक हैं।
3. तरुण खन्ना जन केयर के सह-संस्थापक हैं, जो एक दीर्घकालिक रोग निदान कंपनी है, लेकिन कंपनी में उनकी कोई परिचालन भूमिका या बोर्ड प्रबंधन की भूमिका नहीं है।
4. गगनदीप कांग महामारी तैयारी नवाचार गठबंधन और हिलमैन प्रयोगशालाओं प्राइवेट लिमिटेड के बोर्ड में कार्यरत हैं। पीडी कोई प्रतिस्पर्धी हितों की घोषणा नहीं करता है।
लैंसेट नागरिक आयोग के आयुक्त हैं:
1. देवी शेट्टी (अध्यक्ष, नारायण हृदयालय लिमिटेड)
2. नचिकेत मोर (विजिटिंग साइंटिस्ट, द बनयान एकेडमी ऑफ लीडरशिप इन मेंटल हेल्थ)
3.मिराई चटर्जी (निदेशक, सामाजिक सुरक्षा टीम, स्व-नियोजित महिला संघ) [SEWA])
4. पूनम मुत्तरेजा- कार्यकारी निदेशक, पॉपुलेशन फाउंडेशन ऑफ इंडिया
5.शरद शर्मा (सह-संस्थापक, iSPIRT फाउंडेशन)
6. यामिनी अय्यर- सेंटर फॉर पॉलिसी रिसर्च की पूर्व अध्यक्ष
7. भूषण पटवर्धन (प्रतिष्ठित प्रोफेसर, अंतःविषय स्वास्थ्य विज्ञान स्कूल, सावित्रीबाई फुले पुणे विश्वविद्यालय; उपाध्यक्ष, विश्वविद्यालय अनुदान आयोग
8.अर्नब मुखर्जी- पब्लिक पॉलिसी के प्रोफेसर, सेंटर फॉर पब्लिक पॉलिसी, आईआईएम बैंगलोर
9.थेल्मा नारायण- निदेशक, अकादमिक एवं नीति कार्रवाई, सोचारा
10. सपना देसाई- एसोसिएट, पॉपुलेशन काउंसिल
11.लीला ई कैलेब वर्की-स्वतंत्र सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ता
12.विजय चंद्रू- प्रोफेसर, अंतःविषय अनुसंधान, भारतीय विज्ञान संस्थान
13. अतुल गुप्ता- सहायक प्रोफेसर, स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन विभाग, व्हार्टन स्कूल, पेन्सिल्वेनिया विश्वविद्यालय।
.14. संध्या वेंकटेश्वरन-वरिष्ठ फेलो, सामाजिक एवं आर्थिक प्रगति केंद्र
15. सैंड्रा अल्बर्ट -निदेशक, भारतीय लोक स्वास्थ्य संस्थान शिलांग और लोक स्वास्थ्य की प्रोफेसर
16. प्रीति जॉन- एसोसिएट प्रोफेसर और उप निदेशक, यूसीएल ग्लोबल बिजनेस स्कूल फॉर हेल्थ; जनसंख्या स्वास्थ्य विज्ञान संकाय, यूसीएल, लंदन, यूके
17. राखल गायतोंडे- सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रोफेसर, अच्युत मेनन सेंटर फॉर हेल्थ साइंस स्टडीज, श्री चित्रा तिरुनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज एंड टेक्नोलॉजी
18. इंदु भूषण-चेयरपर्सन, पार्टनरशिप फॉर इम्पैक्ट (पी4आई) और नेशनल हेल्थ अथॉरिटी की पूर्व सीईओ
