नई दिल्ली: स्वास्थ्य क्षेत्र में गंभीर व्यावसायिक जोखिमों को रेखांकित करते हुए, एक नए अध्ययन में पाया गया है कि भारत में स्वास्थ्य कर्मियों में सामान्य आबादी की तुलना में तपेदिक के मामले बहुत अधिक हैं। 2004 से 2023 के बीच पिछले दो दशकों में किए गए 10 अलग-अलग अध्ययनों के विश्लेषण से पता चला है कि भारत में प्रति 1,00,000 स्वास्थ्य कर्मियों पर औसतन 2,391.6 मामले हैं, जो प्रति 1 लाख आबादी पर 300 मामलों की दर से कहीं अधिक है।
“भारत में स्वास्थ्य कर्मियों में क्षय रोग की व्यापकता: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण” शीर्षक वाला यह अध्ययन, तीर्थंकर महावीर विश्वविद्यालय, मुरादाबाद के डॉ. रवींद्र नाथ, वीएमएमसी और सफदरजंग अस्पताल के डॉ. जुगल किशोर, डॉ. प्रणव ईश, डॉ. अनिंदा देबनाथ और डॉ. नितिन पंवार तथा डॉ. बाबा साहेब अंबेडकर मेडिकल कॉलेज एवं अस्पताल, दिल्ली के डॉ. अनिरबन भौमिक द्वारा संयुक्त रूप से किया गया प्रयास है।
अध्ययन में कहा गया है कि क्षय रोग (टीबी) वैश्विक स्तर पर सबसे गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों में से एक है, विशेष रूप से भारत जैसे उच्च स्थानिक दर वाले देशों में, जहां अकेले वैश्विक टीबी की समस्या का लगभग एक-चौथाई हिस्सा है।
माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाला यह संक्रामक रोग मुख्य रूप से वायुजनित कणों के माध्यम से फैलता है, जिससे यह एक महत्वपूर्ण व्यावसायिक खतरा बन जाता है, विशेष रूप से स्वास्थ्य देखभाल केन्द्रों में।
स्वास्थ्य कर्मियों (एचसीडब्ल्यू) में टीबी के मामले चिंताजनक रूप से अधिक हैं, जो स्वास्थ्य सेवा अवसंरचना के भीतर व्यापक प्रणालीगत कमजोरियों को दर्शाता है।
रोगज़नक़ के संपर्क में आने की आवृत्ति अक्सर मल्टीड्रग-रेज़िस्टेंट (एमडीआर) और व्यापक रूप से दवा-प्रतिरोधी (एक्सडीआर) टीबी उपभेदों की उपस्थिति से जटिल हो जाती है। ये उपभेद न केवल उपचार को जटिल बनाते हैं, बल्कि स्वास्थ्य सुविधाओं में कड़े संक्रमण नियंत्रण उपायों की महत्वपूर्ण आवश्यकता को भी उजागर करते हैं।
अध्ययनों से पता चला है कि स्वास्थ्य कर्मियों में टीबी की घटना दर सामान्य आबादी की तुलना में तीन गुना अधिक है।
सफदरजंग अस्पताल के सामुदायिक चिकित्सा विभाग के निदेशक और प्रोफेसर डॉ. जुगल किशोर ने बताया कि, स्वीकार्य जोखिमों के बावजूद, भारत में स्वास्थ्य कर्मियों के बीच टीबी पर व्यापक महामारी विज्ञान संबंधी आंकड़े दुर्लभ और अक्सर असंगत हैं।
विश्लेषण में, जिसमें 2004 और 2023 के बीच किए गए दस अध्ययनों की समीक्षा की गई, प्रयोगशाला तकनीशियनों (प्रति 100,000 पर 6,468.31 मामले), डॉक्टरों (प्रति 100,000 पर 2,006.18) और नर्सों (प्रति 100,000 पर 2,726.83) के बीच विशेष रूप से उच्च टीबी प्रसार दर की पहचान की गई।
डॉ. किशोर ने कहा कि ये आंकड़े महत्वपूर्ण व्यावसायिक खतरों की ओर इशारा करते हैं जिन्हें स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है।
अध्ययन के निष्कर्षों ने स्वास्थ्य कर्मियों में टीबी की उच्च दर में योगदान देने वाले कई कारकों पर प्रकाश डाला। इनमें अपर्याप्त वेंटिलेशन और स्वास्थ्य सुविधाओं में अंतर्निहित खराब वायु परिसंचरण शामिल है, जो टीबी के वायुजनित संक्रमण के जोखिम को काफी हद तक बढ़ाता है।
अध्ययन में बताया गया है कि उच्च जोखिम के बावजूद, कई स्वास्थ्यकर्मी लगातार पीपीई (जैसे एन95 मास्क) का उपयोग नहीं करते हैं, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में।
स्वास्थ्य कर्मियों को अक्सर बहुऔषधि प्रतिरोधी (एमडीआर) और व्यापक रूप से औषधि प्रतिरोधी (एक्सडीआर) टीबी के रोगियों का सामना करना पड़ता है, जिससे उनका व्यावसायिक जोखिम और भी जटिल हो जाता है।
इन निष्कर्षों को देखते हुए, लेखक स्वास्थ्य कर्मियों की सुरक्षा के लिए तत्काल कार्रवाई की दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं, जिसमें सभी स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में पीपीई और अन्य संक्रमण नियंत्रण उपायों का लगातार उपयोग सुनिश्चित करना शामिल है।
उन्होंने सभी स्वास्थ्यकर्मियों, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाली भूमिकाओं में कार्यरत कर्मियों के लिए नियमित टीबी जांच पर बल दिया, ताकि शीघ्र हस्तक्षेप हो सके और संक्रमण कम हो सके। इसके अलावा, टीबी के जोखिमों और निवारक प्रथाओं के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए निरंतर प्रशिक्षण कार्यक्रम आयोजित करने पर भी जोर दिया।
उन्होंने स्वास्थ्य देखभाल वातावरण में टीबी के प्रसार को कम करने के लिए बेहतर वेंटिलेशन सिस्टम और समर्पित आइसोलेशन रूम में निवेश करने और पर्याप्त पोषण, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और कार्य-संबंधी तनाव के प्रबंधन के लिए सहायता प्रदान करने का भी आह्वान किया, जो टीबी के प्रति संवेदनशीलता को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।
लेखकों ने स्वास्थ्यकर्मियों के बीच नियमित टीबी जांच और निगरानी के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के विकास और कार्यान्वयन की वकालत की है।
इन दिशा-निर्देशों में उच्च जोखिम वाले समूहों जैसे कि चिकित्सा प्रशिक्षुओं और उच्च जोखिम वाले विभागों में काम करने वालों पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, सुरक्षित कार्य वातावरण बनाने के लिए अनिवार्य संक्रमण नियंत्रण प्रशिक्षण कार्यक्रमों और स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे में निवेश की तत्काल आवश्यकता है।
डॉ. किशोर ने कहा, “भारत 2025 तक टीबी को खत्म करने का प्रयास कर रहा है, ऐसे में यह अध्ययन इस बात की याद दिलाता है कि इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए हमारे स्वास्थ्य कर्मियों की सुरक्षा आवश्यक है। यह अध्ययन न केवल स्वास्थ्य कर्मियों के सामने आने वाले व्यावसायिक जोखिमों को उजागर करता है, बल्कि दूसरों की देखभाल के लिए अपना जीवन समर्पित करने वाले “रक्षकों को बचाने” के लिए सामूहिक प्रयास का आह्वान भी करता है।”
